Psoriasis en placas

(Reseña publicad en la WEB de la SEPEAP el 18 de Julio de 2006)

La psoriasis en placas es la forma mas común de presentación de psoriasis, se trata de una enfermedad papuloescamosa, definida por placas eritematosas con áreas de color plateado. El artículo de K. M. Luba and D. L. Stulberg. Chronic plaque psoriasis. Am.Fam.Physician 73 (4):636-644, 2006; revisa el estado actual del tema.

Su prevalencia se estima en un 0.6-4.8%, es mas frecuente en hombres y en pacientes con historia familiar de la enfermedad. En la actualidad se considera un trastorno mediado por células T que en respuesta a diversos agentes ambientales producen citokinas que estimulan la proliferación de los queratinocitos y la producción de moléculas de adhesión a nivel de la dermis. El diagnóstico se hace por el aspecto clínico de las lesiones, debe considerarse el diagnóstico diferencial con otros procesos como son el liquen crónico simple, eccema numular, dermatitis seborreica o la tinea corporis.  

Las placas de psoriasis típicamente son simétricas y bilaterales, comienzan como pápulas que coalescen para formar placas, que están bien delimitadas y cubiertas por escamas plateadas. Puede evidenciarse el signo de Auspitz, sangrado al retirar las escamas, y el fenómeno de Koebner, aparición de placas nuevas en las zonas de traumatismo. En la mayoría de los pacientes puede existir prurito, de hecho el nombre de psoriasis deriva del término griego "psora" que hace referencia al prurito. Su distribución habitual es en superficies de extensión rodillas y codos, de forma menos frecuente, cuero cabelludo, uñas, pliegues glúteos y axila.

En términos generales no podemos afirmar que la psoriasis afecte a la longevidad, tan sólo en un estudio de cohortes se afirma que la psoriasis puede favorecer el desarrollo de diversos cánceres de piel no pigmentados. Sin duda la complicación mas frecuente de la psoriasis es su asociación con la artritis psoriásica, típicamente asimétrica, seronegativa que afecta a dedos de las manos y pies con un curso clínico variable.

Es un importante en su manejo aclarar a los afectados que se trata de una enfermedad crónica sin una cura definitiva. Los tratamientos tópicos utilizados en su manejo incluyen corticoides, derivados de la vitamina D, inmunosupresores, reproducidos en la siguiente Tabla extraída de la publicación original. Algunos aspectos sobre la relación de psoriasis y dieta ya fueron tratados en su día en Psoriasis y dieta.

Prof. Dr. Jose Uberos Fernández